熊全臣医生的科普号

我的孩子会近视吗？——这是一个几乎从孩子能看电视开始，家长就开始担心的问题。究竟是什么造成了我们的近视？这里我可要给近视平反一下。话说“物竞天择，适者生存”，如果在一个孩子人生的早期阶段，他所接受的视觉信息主要来自于眼前30cm以内的手机屏、电脑屏、书本，那我们精细的视觉发育调节机制就会选择性的让他看近的地方更容易，这就是近视发生的原理（除外遗传性近视）。所以，近视不是一个标准意义上的疾病（除外病理性近视），他只是一种眼睛的屈光状态，是为了适应生活人体自然选择的结果。大家都知道有“真性近视”和“假性近视”的说法，究竟他们有什么区别？近视又是如何“弄假成真”的呢？其实眼睛的成像原理和单反相机一模一样，当看近距离的时候需要变焦，我们眼睛里负责变焦的系统叫做“睫状肌”，当看远的时候“睫状肌”放松，看近的时候“睫状肌”收缩。而当我们长时间看近的时候，“睫状肌”持续收缩就产生了痉挛，就好像我们说的“腿抽筋”，无法放松了，这个时候，我们会出现暂时性的看不清楚远方，这种现象就医学上称为“睫状肌痉挛”，俗称“假性近视”。通常“假性近视”在做眼保健操、向远方眺望、休息放松以后，可以自然缓解，所以它是“假性的”，是一种暂时的屈光状态。睫状肌的持续收缩会产生眼酸、眼困，甚至畏光、流泪，专业术语称之为“视疲劳”，为避免这些不舒服，调控眼球发育的基因会让眼球“长大”--- 前后变长，这样，再看近的时候就不需要收缩睫状肌了，满足了需要长时近距离阅读的需要，眼睛也不会再有“视疲劳”。但是！长大的眼球再也缩不回去了，远处的物体无法看清，这就变成了“真性近视”了，只有靠佩戴眼镜才能矫正了。那么如果我们发现近视了怎么办呢？怎么区别自己是“假性近视”还是“真性近视”呢？通常，在做了眼睛的放松训练以后，如果还是看不清远处，就应该到医院就诊，请医生帮助检查确认。检查的方法有哪些呢？1，散瞳后验光（12岁以前儿童建议阿托品散瞳，12-18岁建议复方托比卡胺散瞳）,2，A型超声，接触式测量孩子眼轴的变化（适合于12岁以上）；3，光学生物测量仪（IOL Master）非接触式间接测量眼轴等。这些检查设备在眼科专科医院都有。需要注意的是：学龄期间儿童眼球的生长发育快，很有可能一个学期就增加100-200度的近视，尽量在暑假或寒假一放假的时候就就诊。既然“近视”是为了适应生活，那我们改善假性近视，不让他“变假成真”的方法就是改变我们的生活方式，在持续用眼之后给眼睛适当休息，这样我们的眼睛就不会“积劳成疾”，变成真性近视，佩戴眼镜了。最适合学龄儿童的眼睛放松运动是什么呢？第一：标准的眼保健操；第二：保证课间户外活动，让紧张了45分钟的眼睛得以休息；第三：家庭作业时间过长，或长时间接触电子产品或电视，每一小时中间应增加休息时间10分钟，可远望5米之外或加做眼保健操。因为，只有让我们眼睛的“变焦系统”睫状肌休息下来，才能让近视止于“假性近视”，才能让我们远离眼镜。西安交通大学第二附属医院眼科熊蕾（个人转载请注明出处，机构转载请通过“好大夫”网站联系我）

【围手术期】 1. 定期复诊检测视力，眼位，双眼同时视功能情况：一般术后一个月，三个月，半年，都需要定期复诊，然后根据情况决定后期的复诊情况； 2. 术眼2周内禁止见水：主要指不能让洗头水、游泳池等流动的水入眼，可以正常洗脸，擦洗而非流水洗脸； 3. 术后眼部用药：一般出院带的眼水用完即可，无需额外购买，一个月复查后根据情况而定。如中途有红肿加重，疼痛，分泌物增多，则于眼科就诊； 4. 术后眼红：眼红一般持续1~2个月不等；一周后逐渐消退，部分患者2周消失，部分患者1个月完全消失； 5. 术后正常用眼防止过度：可以正常用眼，避免过度疲劳用眼即可，如内斜视患者少视近物，小玩具物品等，多视远为主； 【视功能训练】 1. 术后带镜情况：斜视术后是否戴镜应视具体情况而定：一般术前还存在屈光不正、弱视等患者需要进一步带镜，戴镜对视力有帮助并进一步治疗弱视；术前部分患者未带镜但术后根据情况，带镜有助于眼位恢复和稳固，如果术后给予了验光配镜者，按医生交代带镜； 2. 术后双眼视功能网络训练：术后的功能训练有利于双眼同时视功能建立和眼位稳固；对于能够配合训练的较大儿童（大于5岁）或成人有明显功能损伤者，术后建议进一步行功能训练，以促进双眼视功能恢复及眼位稳固。功能训练希望每日按期坚持进行（早晚各一次，每次20分钟），可以是电脑训练或手机训练，训练有一定的枯燥性，但希望患者和家长重视，坚持执行，效果更佳。 最后：复查出现视力、眼位及眼功能变化时根据医生的医嘱调整相关治疗措施。如需给出相应复诊意见者，可拍照上传病历及相关视功能检查单。 【熊蕾医生门诊时间】：周四下午（2:00-4:30）【熊蕾医生门诊地点】：门诊三层D区，眼科一诊室

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